邱某

女

５２岁上海浦东

因右肩部肿痛急性发作１月余，于２００８年９月９日就诊于上海海淞医院小针刀科。

Ｘ线可见：右肩峰下肿胀阴影，内有一蚕豆大小的钙化影。见图。

查体：右肩活动明显受限，右肩峰外侧，近大结节处红肿明显，拒按。

诊断：右肩峰下滑囊炎伴钙化。

治疗：第一次，于肿痛波动感最明显处取１点。如图。

少量局麻下，针刀刺入，到达三角肌下与肱骨头骨面之间，遇有阻力感明显处行针刀“十”字切割５下，再向关节腔、肩峰下通透剥离一下，出针。

第二次，一周后复诊，疼痛明显好转，红肿已消。仍有少量疼痛。再于局部找明显压痛点，行针刀“十”字切割加通透剥离术。

第三次，４天后再行复诊，右肩活动基本无受限，疼痛不明显。用刃针行通透刺激术及切割减压术。

三周后复诊，已痊愈。

嘱其半年后，再次摄Ｘ线片，观察肩峰下钙化灶是否已消失。

【顾雪忠评语】肩峰滑囊炎伴钙化，这一病例，虽说是常见症，但形成钙化灶，却并不多见。应用针刀治疗软组织疾病的减压原理针对此疾病治疗，取得了理想的疗效。

记得几年前在解放军４１１医院骨科看门诊时，也遇到过一个相同症状的患者，是一名非洲的男性留学生，由于当时开展针刀工作时间不长，平时大手术为主，小针刀的疗效尚不为大众所知，这名患者没能同意小针刀治疗，后来，不知求诊于何处。

关于局部钙化形成，针刀理论是认为由于局部的张力太大导致的。这一症状，让我回想起以往骨折开放性手术后常遇到的问题——肌肉骨化，尤其是前臂尺桡骨折后，需要钢板螺丝钉内固定，术后经常遇到此类现象，皆用局部骨形成蛋白增高来解释，但这又并不是真正的原因。这些肌肉骨化，往往严重影响上肢及手部的功能，又无恰当的治疗方法，导致手部的功能部分丧失而致残疾，十分可惜。

现在明白了这一症状是由于局部形成高张力区才导致，机体为了适应这种情况而调动机体的应激机制，于局部分泌较多的骨形成蛋白，促使骨细胞的形成，并伴有钙化、骨化现象的出现。

用小针刀治疗此类骨化性肌炎的疾病，只要用针刀将高张力的软组织进行分次的切割松解，钙化灶自然慢慢吸收消失，肌肉即可恢复其原来的正常功能。