病例：宋雅琴崇明人女６１岁

因颈肩部酸胀疼痛不适，伴头痛头晕。双手尺侧麻木，双下肢行走乏力，踩棉花感，至崇明中心医院就诊。诊断为颈椎病，后转到上海长征医院骨科就诊。经ＭＲI检查，诊断为：Ｃ５、６，Ｃ６、７椎间盘突出，脊髓型颈椎病。建议立即手术治疗，否则有瘫痪可能。

因患者害怕手术治疗，经别的患者介绍来到上海迈之颈肩腰腿痛诊疗中心海淞医院小针刀专科门诊部。经细心检查了患者，主诉体征属实，当时确实是脊髓损害的症状。在检查颈枕部肌肉软组织时，发现有明显的压痛点。于是针对患者颈枕部肌肉软组织损伤部位进行了针刀的松解剥离治疗，经３次（每次３～５点）治疗后，患者颈枕肩部的酸痛怕冷症状明显缓解，双下肢行走有力。经第４次治疗后，嘱患者间隔３周行第５次治疗。患者于第５次来时，双下肢乏力，踩棉花感，头痛，头晕等症状完全消失，恢复正常行走。

目前，只留下双手尺侧少许麻木，正在康复中。

本病治疗原理分析：

一般来讲，对于脊髓型颈椎病是不主张保守治疗的，建议采取手术治疗，解除对脊髓的压迫。但是，顾教授在骨科临床上也发现了一部分脊髓型颈椎病患者，通过小针刀对椎周软组织的治疗也能起到良好的治疗效果。如此，部分患者得以免除手术开刀流血之苦，且见效快，把损伤降到最小。

【顾雪忠观点】

针刀医学对脊髓型颈椎病的病因有以下二点：

一、脊髓受压：椎管狭窄、脊髓空洞、脊髓肿瘤等。而椎管狭窄又可分为骨性与软性两种。

骨性椎管狭窄：椎体后缘增生、纤维环钙化、后纵韧带钙化，椎间盘突出钙化。

软性椎管狭窄：椎间盘突出、黄韧带增厚、后纵韧带肥厚。

二、脊髓缺血。颈脊髓血供来源于椎Ａ。椎Ａ于每个横突间隙发出分支，进入椎间孔，支配脊髓的血供。当椎Ａ穿过环枕后膜后，分为上、下两支，向上为基底Ａ，向下为供应颈髓的Ａ。顾教授认为：颈椎病中脊髓缺血占有很大的原因。而非直接压迫占主要原因。

治疗原理：通过对椎周软组织的松解治疗，消除疼痛，解除周围肌肉的紧张，松解了关节囊，恢复了椎体间的正常关系，消除了对交感神经的异常刺激，也解除了对椎Ａ的神经性痉挛和直接压迫，从而改善了椎Ａ的血流量，增加了脑部的血流，头晕等缺血症状消除。增加了脊髓的血流量，减除了脊髓的缺血性损害，从而使下肢症状得以治愈。

本例病人是典型的脊髓缺血型颈椎病，采用针刀治疗取得了极好的效果。

目前，这些病人在颈脊髓型颈椎中占有相当大的比例，很多患者往往被建议立即手术治疗了。顾教授建议，这类患者可采纳保守治疗。手术之前，先用小针刀治疗３～５次，大部分患者痊愈，有一部分患者缓解８０％的症状。